【政策解读】遭受工伤时，如何有效维护自己的合法权益？

今天推出第14期

市社会保险服务中心胡奥舟、刘一兆同志

带来的工伤维权政策解读

受了工伤别着急，工伤保险为您撑腰！

工伤维权不难，谨记三步走

——工伤认定、工伤鉴定、待遇申领

常见的工伤类型有

1.工作或出差过程中，因工作受伤；

2.上下班途中发生非本人主责的车祸；

3.履行工作职责受到暴力伤害；

4.经职业病诊断机构确定为职业病患者的，即拿到了《职业病诊断书》，例如井下工人、采石工人长期作业导致的慢性尘肺、矽肺等等也都是工伤！

发生工伤不要慌，按照下列三步走

1. 第一时间救治外，同时，如果是车祸或者暴力伤害要记得拨打交警或公安部门电话处理。

2. 工伤认定。伤情稳定了应30天内向参保地（当地）人社局工伤保险科申请工伤认定。人社局收到申请后会组织人员对事故进行调查，符合工伤情况的会出《工伤认定决定书》，这是判断伤害是否是工伤的关键依据。

注意：用人单位不配合申报工伤的，自己和家人也可以在受伤一年内申报。

3.劳动能力鉴定，也叫伤残鉴定。拿到工伤认定决定后，向市级人社局工伤保险科申请鉴定，通过医学专业方式评估受伤程度，拿到《劳动能力鉴定结论书》，这是影响伤残待遇计算的重要依据。

社保工伤待遇申领环节

1.用人单位已参工伤保险的，向参保地的社会保险服务中心申请待遇。

2.用人单位没有参加工伤保险的，相关待遇则由用人单位负责；同时，如属于暴力伤害或者车祸的，要记得向肇事第三人追偿。

第一步：待遇申请

拿到《工伤认定决定书》后，参保单位或职工可向参保地社保经办机构申请工伤保险待遇。

所需材料：

1.《工伤认定书决定书》原件；

2.医疗费用票据原件（含发票对应明细）、医疗机构诊断证明或病历、有住院的提供出院证明和出院小结；

3.劳动能力鉴定结论（已鉴定的）；

4.本人社保卡复印件、身份证复印件；

5.属交通事故或他人伤害的，提供第三人的医疗费用赔偿证明。

第二步：待遇审核

工伤职工能享受的主要待遇有以下几项：

（一）医疗费用：符合工伤医疗（医保三大目录）的全额报销。

已参工伤保险职工，经人社行政部门认定为工伤，在工伤保险协议医疗（康复）机构治疗可以直接联网结算，没有医药费垫付压力。

注意：1.交通事故、他人暴力伤害等第三方造成的伤害医疗费不重复报销；2.受伤之日起超过30天申请工伤的，期间医疗费用由用人单位支付，所以——发生工伤要尽快申请工伤认定，拖延不得！

（二）住院期间伙食补助费：25元/天

（三）一次性伤残补助金（根据《劳动能力鉴定结论书》伤残等级核定）

（四）一次性医疗补助金（解除劳动关系时可申报，但超过退休年龄的不享受）

（五）伤残津贴（1-4级由工伤基金按月发放，5-6级由用人单位按月发放）

（六）如工伤认定死亡的：一次性工亡补助金（2025年标准为108.376万元）+供养亲属抚恤金（直系亲属如存在：1.完全丧失劳动能力的；2.未成年的；3.超过退休年龄且无收入来源的）

（七）一次性就业补助：与单位解除劳动关系时，可以要求用人单位支付一次性就业补助，离职的时候别忘了。

  第三步：待遇发放

审核通过后，待遇直接打到职工个人社保卡账户，无需多跑腿！

工伤无情，保障有情。萍乡工伤保险始终与您同行，从认定到待遇发放，让您无后顾之忧。

如果您或家人遇到工伤问题，记得及时申请，我们全力为您护航！

来源：萍乡人社微信公众号